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１．お名前_姓（全角）
２．お名前_名（全角）
３．姓（全角_フリガナ）
４．名（全角_フリガナ）
５．お勤め先名
６．部署名
７．役職名 一般社員・職員 契約・派遣・嘱託 係長・主任クラス 部長・課長クラス 事業部長・工場長クラス 社長・代表クラス その他
８．お勤め先郵便番号 ハイフン不要
９．お勤め先住所（都道府県） 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 千葉県 埼玉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
１０．お勤め先住所（都道府県以降）
１１．電話番号 ハイフン不要
１２．メール
１３．従業員数 01_１～100名 02_101～300名 03_301～500名 04_501名～1000名 05_1001名以上
１４．業種 01_農業・林業・漁業 02_建設業 03_製造業 04_電気・ガス・水道 05_情報通信業 06_運輸業 07_卸売・小売 08_金融・保険 09_不動産・賃貸 10_学術研究 11_飲食・宿泊・サービス 12_教育 13_医療・福祉 14_その他
１５．申込のきっかけ 01_NTT東日本のメールマガジン 02_NTT東日本の報道発表 03_ちばブロのご案内 04_NTTHumanEXからのご案内 05_NTTExCからのご案内 06_ドコモビジネスソリューションズからのご案内 07_テルウェル東日本からのご案内 08_その他グループ会社からのご案内 09_その他
１６．【15にて「09_その他」をご選択された方】お申込みのきっかけ
１７．貴社の抱える課題 01_人手不足02_事業継承03_コスト削減04_業務の効率化05_業務のDX化06_情報セキュリティ対策・サイバー攻撃07_防災対策・防災グッズ・安否確認08_健康経営・社員の健康管理09_バックオフィス業務（経理・勤怠・給与管理・労務等）10_社員育成・リスキリング12_人事評価制度
１８．貴社の防災にて抱える課題 01_社員の安否確認02_食料備蓄品の用意03_被災時の連絡手段の用意04_蓄電池の用意05_災害用トイレの用意06_水害対策07_防災訓練08_BCP策定
１９．個人情報の取り扱い 同意する
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